脳梗塞血管内治療の虚血スコア別費用対効果

　近年、予後が悪い広範脳梗塞患者にも血管内治療が有効であるとわかり、ガイドラインでも推奨されるようになりました。しかし治療費用は高く後遺症が残る可能性も高いことから、この適応拡大が社会に負担をかけないか懸念されていました。

　今中雄一 医学研究科教授、愼重虎 同特定講師、江頭柊平 同専門職学位課程学生らの研究グループは脳卒中患者の転帰と費用を長期的に推定するモデルを作成しました。一般に本邦の費用対効果分析では、生活の質を考慮した寿命（質調整生存年）1年を生み出すのにかかる費用（増分費用効果比）が500万円以下であれば、費用対効果に優れると判定されます。本研究で推定した血管内治療の増分費用効果比は483万円と費用対効果に優れましたが、この増分費用効果比は虚血領域の程度に大きな影響を受け、極めて大きな脳梗塞（ASPECTSという虚血スコア3点以下）では費用対効果に優れない可能性も示唆されました。医療技術が長期的に社会に及ぼす影響を定量化しただけでなく、同一の医療技術の費用対効果が患者特性により大きく異なることを示した点で意義があります。

　本研究成果は、2023年12月11日に、国際学術誌「Journal of NeuroInterventional Surgery」にオンライン掲載されました。